Testosterónová substitučná liečba - čo by ste mali vedieť?

Ovládanie vlastných hormónov je ťažké umenie, ale nevyhnutné pre dobrý a zdravý život. Život plný vitality namiesto bolesti a únavy. V určitých situáciách je však potrebné použiť farmakologické nástroje, keď sa telo nedokáže regulovať samo. Testosterónová terapia je jedným z takýchto nástrojov, ktorý mnohým mužom vracia radosť zo života.

• Čo je testosterónová hormonálna substitučná liečba?
• Hypogonadizmus - keď telo nedokáže produkovať testosterón
• Čo predtým, ako sa rozhodnem pre liečbu testosterónom?
• Prehľad stravy a životného štýlu
• Farmakologické opatrenia pred začatím liečby testosterónom

Čo je testosterónová hormonálna substitučná liečba?

Testosterónová substitučná liečba je typ farmakologickej liečby, ktorá zahŕňa doplnenie testosterónu z vonkajšieho prostredia, keď si telo nedokáže samo vyrobiť dostatočné množstvo. Testosterón sa môže podávať intramuskulárnymi alebo subkutánnymi injekciami alebo transdermálne.

Nie je to to isté ako podávanie testosterónu prostredníctvom športovéhodopingu. Testosterónový doping používajú aj zdraví ľudia s normálnou hladinou testosterónu, aby ju zvýšili niekoľkonásobne nad fyziologickú normu. Náhradná liečba testosterónom sa používa na vrátenie hladiny testosterónu na fyziologickú normu, takže dávky sú jednoznačne nižšie ako pri dopingu. Dopingové užívanie testosterónu sa zvyčajne vykonáva v niekoľkomesačných cykloch a substitučná terapia testosterónom je často celoživotným rozhodnutím.

Hypogonadizmus - keď telo nedokáže produkovať testosterón

Zaujíma vás, kedy sa u mužov používa testosterónová terapia? Najčastejšou indikáciou je hypogonadizmus. Hypogonadizmus u mužov znamená poruchu gonád (semenníkov) a nedostatočnú produkciu steroidov nimi. Vzhľadom na rôzne substráty sa hypogonadizmus delí na:

• Primárny hypogonadizmus - keď problém spočíva priamo v poruche funkcie semenníkov. Bunky semenníkov dostávajú z mozgu správny signál na produkciu hormónov, ale z nejakého dôvodu nie sú schopné udržať produkciu na uspokojivej úrovni.
• Sekundárny hypogonadizmus - keď bunky semenníkov fungujú správne a majú schopnosť pracovať efektívne, ale nedostávajú správny signál z mozgu. Tu sa dysfunkcia týka spätnej väzby a nedostatočnej produkcie signálnych hormónov hypotalamom a hypofýzou.

Hoci pokles testosterónu spájame najmä so starobou, hypogonadizmus sa môže vyskytnúť v každom veku. Časť príčin jeho vzniku, najmä primárny variant, je úplne nezávislá od veku a starnutia.

Čo predtým, ako sa rozhodnem pre liečbu testosterónom?

Nasadenie hormonálnej substitučnej liečby nie je jednoduché rozhodnutie, pretože, ako to už býva, stávame sa na lieku a pravidelných injekciách závislí. Hoci je dobre vedená liečba relatívne bezpečná a ponúka obrovské množstvo výhod, na pacienta kladie veľkú zodpovednosť. Z tohto dôvodu nikdy nie je liečbou prvej voľby a lekári ju zavádzajú ako poslednú možnosť a najprv navrhujú šetrnejšie spôsoby liečby.

Prehľad stravy a životného štýlu

Keď sa testosterón blíži k dolnej hranici normy a neexistuje na to žiadna zjavná príčina, oplatí sa najprv urobiť dôkladnú revíziu životného štýlu a stravy.

• Je fyzická aktivita dostatočne vysoká?
• Je obsah kalórií vo vašej strave príliš nízky?
• Je kvalita konzumovaných potravín uspokojivá?
• Nevyskytujú sa výživové nedostatky?
• Spíte dobre a máte dostatok spánku?
• Alebo je život naplnený stresom?

V závislosti od typu lokalizovaného problému môže často pomôcť vhodne zvolená suplementácia. Napr. nedostatok vitamínu D3, selénu alebo zinku sa môže prejaviť v oslabenej hormonálnej rovnováhe a doplnky stravy ich môžu ľahko doplniť. Z minerálnych doplnkov na zvýšenie testosterónu je obľúbený aj bór.

Pri nadmernom strese, ktorý veľmi často sabotuje produkciu testosterónu (testosterón súťaží o suroviny s kortizolom, stresovým hormónom), môžu veľmi pomôcť adaptogény. Napr. kórejský ženšen je účinný adaptogén, ktorý má mimochodom dobrý vplyv na náladu a libido, čo sú aspekty spojené s účinkami testosterónu. Ashwagandha je tiež veľmi účinná pri znižovaní stresu a používa sa aj vo veľkých dávkach pri nízkej hladine testosterónu. A ak je problémom spánok, stojí za zváženie doplnenie melatonínu, l-theanínu alebo glycínu.

Farmakologické opatrenia pred začatím liečby testosterónom

Ak máte nízku hladinu testosterónu, ale ešte sa necítite byť pripravení alebo vhodní na substitučnú liečbu testosterónom, potom možno najprv vyskúšať jemnejšie metódy. Takouto jednoduchou, ale pomerne účinnou metódou na zvýšenie androgénov je často suplementácia DHEA alebo pregnenolónu. Oba steroidy sa v tele môžu nakoniec premeniť na testosterón a DHEA je dokonca sám o sebe miernym androgénom. V prípade sekundárneho hypogonadizmu sa lekári niekedy snažia najprv stimulovať signalizáciu v mozgu pomocou SERM (klomifén, tamoxifén) alebo ju čiastočne nahradiť pomocou injekcií choriového gonadotropínu (hCG).