NAC a dýchací systém - aké sú vzťahy?

Dýchací systém plní v našom tele kľúčovú funkciu, pretože zabezpečuje kyslík potrebný na správne fungovanie každej bunky. Vzhľadom na významnú úlohu tohto systému a jeho úzky kontakt so všetkými škodlivinami, ktoré sa ukrývajú vo vzduchu, neustále hľadáme metódy a látky na podporu zdravia tohto systému. N-acetylcysteín, známy aj ako NAC, je látka s dobre zdokumentovanými účinkami na pľúca a celý dýchací systém. Ako presne však NAC funguje a aké má účinky? V tomto článku sa pozrieme na vedecké dôkazy a výskumy týkajúce sa úlohy NAC v súvislosti s dýchacím systémom. Čítajte až do konca!

• Účinky NAC na dýchací systém
• NAC je účinné mukolytikum
• Účinnosť pri CHOCHP
• Dávkovanie NAC na podporu dýchania

Účinky NAC na dýchací systém

Patogenézu a progresiu respiračných ochorení možno vysvetliť zápalom a zvýšeným oxidačným stresom, ktorý následne vedie k poklesu endogénnych antioxidantov, ako je glutatión (GSH). Preto sa antioxidanty, ako je NAC, ktorý je účinným prekurzorom glutatiónu, javia ako atraktívny nástroj na zmiernenie príznakov.

Použitie NAC pri zmierňovaní respiračných ťažkostí je jedným z hlavných využití tejto látky v medicíne. NAC sa dlhodobo používa pri cystickej fibróze, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP) a idiopatickej pľúcnej fibróze. V súčasnosti ho praktickí lekári ľahko odporúčajú pri rôznych infekciách horných dýchacích ciest na zmiernenie ťažkostí.

V štúdiách sa zistilo, že NAC môže zvýšiť hladinu GSH v neutrofiloch v krvi a počet neutrofilov v dýchacích cestách, čo podporuje odolnosť voči infekciám. NAC zvyšuje sekrečnú aktivitu folikulárnych buniek typu II, čo vedie k zvýšeniu množstva folikulárneho surfaktantu, uvádzajú výskumníci. Má tiež určité antimikrobiálne vlastnosti a potenciál znížiť riziko infekcií horných dýchacích ciest.

NAC je účinné mukolytikum

Mukolytické vlastnosti NAC znamenajú, že má schopnosť znižovať rýchlosť produkcie hlienu a jeho viskozitu. Tento účinok NAC dosahuje hydrolyzáciou disulfidových väzieb, ktoré spájajú molekuly mucínu.

NAC je preto od 60. rokov 20. storočia schválený na inhalačnú liečbu pacientov s diagnózou cystickej fibrózy. Mukolytický účinok sa využíva pri závažných pľúcnych ochoreniach aj pri bežnom prechladnutí, keď nadbytok hlienu zhoršuje príznaky infekcie.

Účinnosť pri CHOCHP

CHOCHP je charakterizovaná chronickými príznakmi spojenými s obštrukciou dýchacích ciest spôsobenou vdychovaním toxínov. Často sa vyskytuje u fajčiarov s dlhou anamnézou fajčenia. Klinická účinnosť NAC pri podpore pacientov s CHOCHP bola zdokumentovaná vo viacerých klinických štúdiách.

Štúdie s nízkymi dennými dávkami (max. 600 mg) preukázali nízku účinnosť, ale väčší entuziazmus vyvolávajú klinické štúdie s vyššími dávkami. Nižšie uvádzame zhrnutie výsledkov dvoch štúdií, ktoré zaznamenali jasný prínos.

1. Štúdia HIACE - randomizovaná dvojito zaslepená placebom kontrolovaná štúdia zahŕňajúca 120 pacientov so stabilnou chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Päťdesiatosem pacientov užívalo 600 mg perorálneho NAC dvakrát denne (spolu 1 200 mg denne) a 62 pacientov užívalo placebo ako kontrolná skupina. Štúdia preukázala významné zlepšenie funkcie malých dýchacích ciest, ako aj zníženie frekvencie exacerbácií ochorenia.
2. ŠtúdiaPANTHEON - placebom kontrolovaná štúdia účinnosti a bezpečnosti vysokých dávok NAC pri exacerbáciách CHOCHP. Uskutočnila sa až na 1006 pacientoch so stredne ťažkou až ťažkou CHOCHP. V rámci štúdie sa účastníkom perorálne podávalo 1200 mg NAC denne. Štúdia preukázala významné zníženie frekvencie exacerbácií CHOCHP v skúmanej skupine v porovnaní so skupinou s placebom, najmä u pacientov so stredne ťažkým ochorením.

Dávkovanie NAC na podporu dýchania

Pri chronických ochoreniach, ako je CHOCHP, ktoré si vyžadujú dlhodobú suplementáciu, je maximálna oficiálne odporúčaná dávka 600 mg denne, ale dávky nad 600 mg denne sa priebežne testujú v rôznych klinických štúdiách. V mnohých prípadoch respiračných ochorení sa ukazuje, že dávka 600 mg má príliš slabý antioxidačný a protizápalový účinok na to, aby mala jednoznačný účinok. Optimálna účinnosť sa zaznamenáva pri dávkach najmenej 1200 mg.

Bezpečnostný profil NAC je vo všeobecnosti podobný pri nízkych dávkach (≤600 mg denne) aj pri vysokých dávkach (>600 mg denne). Štúdie s dávkami do 3000 mg denne pri respiračných ochoreniach preukázali, že NAC je dobre tolerovaný a bezpečný.

Zdroje:

• Tenório MCDS, Graciliano NG, Moura FA, Oliveira ACM, Goulart MOF. N-acetylcysteín (NAC): Vplyv na ľudské zdravie. Antioxidanty (Bazilej). 2021;10(6):967. Publikované 2021 Jun 16. doi:10.3390/antiox10060967

• Raghu G, Berk M, Campochiaro PA, et al. The Multifaceted Therapeutic Role of N-Acetylcysteine (NAC) in Disorders Characterized by Oxidative Stress (Mnohostranná terapeutická úloha N-acetylcysteínu (NAC) pri poruchách charakterizovaných oxidačným stresom). Curr Neuropharmacol. 2021;19(8):1202-1224. doi:10.2174/1570159X19666201230144109